Informationen für internationale Fachkräfte

So funktioniert die Gesundheitsapp

Als Kunde bzw. Kundin der Gothaer Krankenversicherung nutzen Sie die Gesundheitsapp kostenfrei:

• App herunterladen
• Einmalig registrieren
• Services rund um Ihre Kran­ken­ver­si­che­rung und Ihre Gesundheit nutzen

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Registrierung zur Gothaer Gesundheitsapp

Um die Gothaer Gesundheitsapp nutzen zu können, benötigen Sie ein digitales Benutzerkonto bei der Gothaer. Registrieren Sie sich in der App einmalig für das di­gi­tale Benutzerkonto mit Ihren Kunden- und Kontaktdaten:

• Vor- und Nachname
• Versicherungsnummer (steht z. B. auf Ihrem Ver­si­che­rungs­schein oder Ihrer Ver­si­che­rungs­karte)
• Geburtsdatum
• E-Mail-Adresse (dient als Benutzername)
• Mobilfunknummer

Mobilfunknummer und E-Mail-Adresse müssen im Verlauf der Registrierung jeweils von Ihnen durch einen SMS-Code bzw. eine Bestätigungsmail bestätigt wer­den. Erfolgt keine Be­stäti­gung, kann die App nicht genutzt werden.

Nach Anlage des digitalen Be­nutz­er­kon­tos melden Sie sich einfach mit Ihren Zugangsdaten (Be­nut­zer­name und Passwort) in der Gothaer Gesundheitsapp an. Legen Sie in einem letzten Schritt noch eine PIN zum Schutz der auf der App ge­speich­er­ten Daten (z. B. abfotografierte Belege) an. Diese dient Ihnen dann künftig als Anmeldung für die App und kann bequem durch Fingerabdruck oder Gesichtserkennung ersetzt werden.

So funktioniert die Rechnungseinreichung:

Wie werden Leistungen in der privaten Kran­ken­ver­si­che­rung (PKV) abgerechnet?

Die Abrechnung von Leistungen erfolgt zwischen Arzt bzw. Ärztin und Ihnen. Das heißt, die Arzt­rech­nung wird direkt an Sie ge­stellt und muss dann in der ge­nan­nten Frist von Ihnen be­glich­en werden.

Die PKV erstattet Ihnen die Kosten im tariflichen Rahmen unter Be­rück­sichtigung der gewählten Selbst­be­tei­li­gung. Um die Er­stat­tung zu erhalten, reichen Sie Ihre Arzt­rech­nun­gen, Zahn­arzt­rech­nun­gen, Re­zep­te und Kos­ten­vor­an­schläge bei uns ein.

Dies können Sie über die fol­gen­den vier Wege machen:

1. Gothaer Gesundheitsapp

Nachdem Sie die Gothaer Ge­sund­heitsapp heruntergeladen und sich für Ihr digitales Be­nutz­er­kon­to registriert haben, können Sie über die App ganz be­quem Ihre Be­le­ge einreichen. Sie er­reich­en die Funk­tion über den App-Menü­punkt "Meine Belege".

• Fotografieren Sie Ihre Rech­nun­gen einfach ab.
• Achten Sie beim Fotografieren darauf, dass der Beleg sich im vorgegebenen Rahmen der App befindet.
• Korrigieren Sie mögliche Tra­pez­fehler, indem Sie mit dem Finger die markierten Ecken gerade ziehen.
• Denken Sie daran, auch die Rückseite Ihres Belegs zu fo­to­grafieren, sofern dort An­gaben vorhanden sind (z. B. bei Rezepten).

Unsere Tipps:

• Glätten Sie evtl. vorhandene Papierfalten vor dem Erfassen des Fotos.
• Achten Sie beim Fotografieren auf ausreichende Licht­ver­hält­nisse.
• Schalten Sie beim Fo­to­gra­fie­ren mög­lichst die Blitz­licht­funk­tion ein.

Ein Video-Tutorial zur Rech­nungs­ein­reich­ung über die App finden sie hier:

Video-Tutorial (Deutsche Version)
Video-Tutorial (English Version)

Unter dem Punkt "Historie" finden Sie einen Überblick über Ihre per App getätigten Einreichungen. Als Versicherungs­nehmer*in werden Ihnen nach Freischaltung per Code* zusätzliche Informationen zu Ihren abgerechneten Belegen und zu Ihren Arztbesuchen und Behandlungen in der Historie angezeigt.

*Den Freischaltcode haben wir nach der Registrierung für Ihr di­gi­ta­les Gothaer-Benutzerkonto auf dem Postweg an Sie ver­schickt.

2. Onlineportal "Meine Gothaer"

Eine weitere Möglichkeit, eine Rechnung bei der Gothaer Kran­ken­versicherung ein­zu­rei­chen, ist die Nutzung des On­line­por­tals "Meine Gothaer". Hier können Sie Ihre Rechnungen einfach über das Postfach hoch­la­den und digital einreichen.

Um das Onlineportal "Meine Gothaer" nutzen zu können, benötigen Sie ein digitales Be­nut­zer­konto bei der Gothaer.

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3. E-Mail

Alternativ können Sie Ihre Rech­nung per E-Mail an folgende Adres­se senden: kv_leistung@gothaer.de. Geben Sie hierbei bitte unbedingt Ihre Versicherungsnummer sowie den Betreff "Rechnungseinreichung" an.

4. Post

Sie können Ihre Rechnungen auch per Post einreichen. Senden Sie diese hierfür an die folgende Anschrift:

Gothaer Krankenversicherung AG
Kundenservice Leistung
50598 Köln

So funktioniert die Online-Buchung mit Doctolib:

• Website öffnen
• Einmalig registrieren
• Ärzt*innen oder Fachgebiet suchen
• Termin buchen
• Buchungsbestätigung erhalten

Unsere Tipps:

• Nutzen Sie die Posi­tions­funk­tion, um Ärzt*in­nen in Ihrem Umkreis zu finden.
• Ändern Sie bei Ihrer Suche den Filter "Gesetzlich" auf "Privat oder Selbstzahlende".
• Über den Button "Weitere Filter" können Sie eine Prä­fe­renz der ge­sproch­enen Spra­che auswählen und nach Vi­deo­sprech­stunden filtern.

So funktioniert TeleClinic:

Über 100 in Deutschland nieder­ge­las­sene All­ge­mein­me­di­zi­ner*innen und Fach­ärzt*innen stehen zur Verfügung. Außerdem ist es mög­lich, über TeleClinic bei Be­darf me­di­zi­ni­sche Dokumente hoch­zu­laden, wie z. B. ein Foto eines Hautausschlags und diese mit dem Arzt bzw. der Ärztin zu teilen. Die Daten werden nach mo­der­nen Standards mehr­fach ver­schlüsselt.

Wenn Sie die TeleClinic kon­tak­tie­ren, meldet sich in einem ersten Schritt eine me­di­zi­ni­sche Assistenz von TeleClinic. Diese nimmt Ihr An­lie­gen auf und wählt einen ge­eig­net­en Arzt bzw. Ärztin aus. Bitte hal­ten Sie Ihre Ver­si­che­rungs­num­mer der Gothaer Kran­ken­ver­si­che­rung bereit.

Die Nutzung von TeleClinic ist für alle Versicherten der Gothaer Kranken­ver­si­che­rung kostenlos. Die Abrechnung von Leistungen erfolgt, wie bei Sprechstunden vor Ort, zwi­schen Arzt bzw. Ärztin und Ihnen. Für Voll­ver­sicher­te werden die Kosten im tariflichen Rahmen unter Be­rück­sich­ti­gung der ge­wähl­ten Selbst­be­tei­li­gung er­stattet.

Hinweis: Die TeleClinic-Website sowie Registrierung sind nur in deutscher Sprache verfügbar. Die Arztgespräche werden auch auf Englisch angeboten. Beim Aus­fül­len des medizinischen Fra­ge­bo­gens, wenn Sie eine Be­hand­lung auf der Website oder in der App be­an­tra­gen, können Sie eine Sprach­prä­fe­renz angeben.

Und so geht's:

• Laden Sie die App kosten­los auf Ihr Smart­phone
• Schalten Sie diese mit Ihrer Gothaer Ver­si­che­rungs­num­mer frei
• Erstellen Sie Ihr individuelles Ernäh­rungs­profil für sich und Ihre Familie
• Scannen Sie den Barcode eines Produkts
• App zeigt Ihnen eine Pro­dukt­aus­wertung auf Basis Ihres Profils

Versicherungsunterlagen im Überblick

Der Versicherungsschein
... ist Ihre Garantie, dass Sie bei der Gothaer Kranken­ver­sicherung versichert sind. Die Urkunde ent­hält wichtige Informationen zum Umfang Ihres Ver­si­che­rungs­schutzes und dient als schrift­li­cher Nachweis für Ihre Ver­si­che­rung. Bitte prüfen Sie den Ver­si­che­rungs­schein nach Er­halt auf Rich­tig­keit und bewahren Sie die­ses Do­ku­ment an einem si­che­ren Ort auf.

Die Bescheinigung für den Arbeitgeberzuschuss
... liegt bei, wenn sie als Arbeit­nehmer*in kranken­ver­si­chert sind. Bitte rei­chen Sie die Be­schei­ni­gung bei Ihrer Per­so­nal­ab­tei­lung ein, um den Bei­trags­zu­schuss zur Kran­ken­ver­si­che­rung von Ihrem Ar­beit­ge­ber zu erhalten.

Die Steuerbescheinigung
.. weist Ihre Beiträge aus, die un­be­grenzt steuerlich absetzbar sind. Bitte reichen Sie diese eben­falls bei Ihrer Per­so­nal­ab­tei­lung ein, so können Sie den Steuer­vor­teil direkt in An­spruch neh­men. Sie sind selbst­stän­dig? Ver­wen­den Sie die Be­schei­ni­gung als Nach­weis für das Finanzamt bei Ein­kom­men­steu­er­vor­aus­zahlungen.

Die Allgemeinen Ver­siche­rungs­bedingungen (AVB)
... informieren Sie über Ihren Tarif und über die Rechte und Pflich­ten, die sich aus Ihrem Ver­si­che­rungsvertrag ergeben.

Das Produktinformationsblatt und die Ver­braucher­in­for­ma­tio­nen
... verschaffen Ihnen einen um­fas­senden Überblick über die wich­tig­sten In­for­ma­tionen be­züg­lich Ihres Ver­si­che­rungs­schutzes.

Die Versicherungskarte - Gothaer Card
... weist Sie im Krankenhaus als privat versicherte Person aus und garantiert die Abrechnung der Unterbringungskosten zwischen dem Krankenhaus und der Gothaer.

Informationen zur Selbstbeteiligung

Was ist eine Selbstbeteiligung?

Unter der Selbstbeteiligung (auch Selbstbehalt) versteht man den Anteil der Kosten, den der Ver­si­che­rungs­nehmer im Ver­si­che­rungs­fall selbst zu tragen hat; die Kosten darüber hinaus über­nimmt der Ver­sicherer. Die Höhe der Selbst­be­tei­li­gung ist im Tarif fest­ge­legt und wird ver­trag­lich ver­ein­bart, sie gilt pro Person und Ka­len­derjahr.

Wie wirkt die Höhe der Selbst­be­tei­li­gung sich auf meine tariflichen Kosten aus?

Eine höhere Selbstbeteiligung wirkt sich positiv auf den mo­nat­li­chen Beitrag aus, d. h. je höher die Selbstbeteiligung, des­to niedriger der monatliche Bei­trag. Darüber hinaus erhalten Sie als Versicherte*r eingesparte Kosten der Nicht­in­an­spruch­nahme von Leis­tun­gen in Form einer Bei­trags­rück­er­stat­tung zurück, mit der Sie Ihre eigenen Kosten weiter re­du­zieren können.

Weitere Informationen zur Beitragsrückerstattung

Was ist eine Beitrags­rück­er­stattung?

Wenn Sie keine Leistungen be­an­sprucht oder geringfügige Auf­wen­dun­gen für Heil­be­hand­lun­gen selbst über­nom­men haben, wirkt sich dies po­si­tiv auf die Ver­wal­tungs­kos­ten aus. Hierdurch wer­den im Ver­lauf eines Ka­len­der­jah­res weniger Leis­tungs­an­trä­ge be­ar­bei­tet. Die Kos­ten­er­spar­nis gibt die Gothaer Kran­ken­ver­si­che­rung in Form einer Bei­trags­rück­er­stat­tung seit vie­len Jah­ren an ihre Versicherten weiter.

Wir unterscheiden dabei zwischen einer erfolgsabhängigen und ei­ner erfolgsunabhängigen (garan­tier­ten) Bei­trags­rück­er­stattung:

• Bei der erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung han­delt sich um eine frei­wil­lige Leis­tung des Kran­ken­ver­si­che­rers. Welche Ta­ri­fe in wel­cher Höhe eine Bei­trags­rück­er­stat­tung er­hal­ten, wird jedes Jahr durch den Vor­stand der Gothaer Kran­ken­ver­si­che­rung fest­gelegt.
• Die erfolgsunabhängige bzw. garantierte Bei­trags­rück­er­stat­tung ist in ihrer Höhe eine fest­steh­en­de Ta­rif­leis­tung. Sofern Sie be­stim­mte Vor­aus­set­zun­gen er­füllen, erhalten Sie eine ga­ran­tier­te Bei­trags­rück­er­stat­tungs­zahlung.

Wann und wie wird die Bei­trags­rück­erstattung aus­ge­zahlt?

Im August des Folgejahres werden Sie informiert, wie hoch Ihr Bei­trags­rück­er­stat­tungs­an­spruch für das abgelaufene Ka­len­derjahr ist. Wenige Tage nach dieser Mit­tei­lung wird die Bei­trags­rück­er­stat­tung auf Ihr Kon­to über­wiesen.

Muss ich die Beitrags­rück­er­stattung beantragen?

Sie müssen gar nichts unter­neh­men. Im jährlichen Rhyth­mus prüft die Gothaer Kran­ken­ver­sicherung, ob Sie die Vor­aus­set­zun­gen für eine Bei­trags­rück­er­stat­tung er­füllt haben. Liegen die Voraus­set­zun­gen vor, erfolgt die Aus­zah­lung der Beitrags­rück­er­stattung auto­ma­tisch auf das uns be­kannte Konto.

Weitere Informationen zur Beitragsanpassung

Mit Ihrer privaten Kranken­ver­si­che­rung (PKV) profitieren Sie vom medizinischen Fort­schritt und schnellen Zugang zu Fach­ärz­ten. Das deutsche Ge­sund­heits­sys­tem gehört dabei zu den bes­ten und fort­schritt­lich­sten.

Der stetige Fortschritt der Medizin (z. B. neue Medikamente, verbesserte The­ra­pi­en) führt er­freu­li­cher­weise da­zu, dass Krankheiten geheilt wer­den und so­wohl Le­bens­qua­li­tät als auch Le­bens­er­war­tung positiv be­ein­flusst werden. Die neuen Methoden stehen Ihnen als privat Kranken­versicher­tem bzw. privat Kranken­versicherter jeder­zeit offen. Sie und Ihre Gesund­heit profi­tieren hiervon in hohem Maße, denn eine Über­nahme der Kosten ist Ihnen im tariflich verein­barten Umfang sicher.

Einfluss auf die Beitragshöhe

Auf der einen Seite garan­tieren wir Ihnen einen dauer­haft unver­änderten Versiche­rungs­schutz. Auf der anderen Seite müssen wir – vom Gesetz­geber vorge­geben – regel­mäßig über­prüfen, ob die Beiträge für den garan­tierten Versiche­rungs­schutz aus­reichen.

Und genau das ist der Punkt: Die Versiche­rungs­leis­tungen unter­liegen unter anderem folgen­den Einfluss­faktoren:

• steigende Arzt- und Pflegekosten
• medizinischer Fortschritt
• Inflation und Zinsniveau
• Änderung von gesetzlichen Rahmenbedingungen.

Auch wenn wir bei der Beitrags­kalku­lation versiche­rungs­mathe­matisches Wissen anwenden und Statis­tiken zugrunde legen, kann niemand in die Zukunft schauen und absehen, wie sich all die oben darge­stellten Einfluss­faktoren zukünftig auf die Beiträge aus­wirken.

Unantastbar ist der Umfang Ihres Versicherungsschutzes bei uns. Sie können auch zukünftig sicher sein, dass wir uns an unser Leis­tungs­ver­sprechen halten. Das sagen wir auch vor dem Hinter­grund, dass die gesetzliche Kran­kenversicherung (GKV) in der Ver­gangenheit trotz Bei­trags­er­höhungen auch Leis­tungs­kür­zun­gen vorgenommen hat. Das ist dort auch in Zukunft jederzeit möglich.

Wichtig: Wir versuchen jedes Jahr, die Beitrags­erhö­hungen zu limi­tieren und verwenden zu diesem Zweck erheb­liche finanzielle Mittel.